Zvoľte, ktorému centru chcete poslať správu * —Please choose an option—SCŠPP ŽilinaSCŠPP MartinSCŠPP Rajec
Údaje o rodičovi (zákonnom zástupcovi) dieťaťa
Údaje o dieťati
Hlavný problém / ťažkosti dieťaťa *
Údaje o škole (Materská škola, základná škola, stredná škola, atď.)
Vyplnenie súhlasu Súhlasím s nahliadnutím a kopírovaním zo zdravotného záznamu a iných osobných a študijných materiálov za účelom vyšetrenia a odbornej činnosti v SCŠPP.
Súhlasím so zvukovým a vizuálnym nahrávaním za účelom vyšetrenia a odbornej činnosti v SCŠPP (po ukončení práce nahrávku odstránime).
Čestne vyhlasujem, že súhlas na započítanie do zberu údajov som poskytol iba jednému školskému zariadeniu rovnakého druhu. Každú zmenu v čestnom vyhlásení bezodkladne písomne oznámim.
